Отличительной особенностью здравоохранения в Российской Федерации является детализированная регламентация отрасли. Так, в частности, оказание медицинской помощи (МП) регламентируется стандартами, определяющими диагностику и способы лечения пациента, законодательство об обязательном медицинском страховании (ОМС) вносит свои требования к собираемым, используемым и отчетным данным и прочее.

Система Tandem Medicine изначально разработана с учетом стандартов МП: интерфейс, структура данных, алгоритмы заложены в строгом соответствии с нормативными актами, что существенно упрощает работу с системой профильных специалистов.

В частности Tandem Medicine использует:

1. Закон об ОМС и стандарты МП

Федеральные органы государственного управления ориентируют федеральные органы и службы исполнительной власти в сфере здравоохранения на установление страхового обеспечения в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования исходя из федеральных стандартов медицинской помощи (далее Стандартов МП).

В соответствии с законом об ОМС и правилами медицинского страхования установлены многочисленные санкции к ЛПУ, оказывающим медицинскую помощь (МП) с нарушениями требований Стандартов МП.

2. Страховое обеспечение и федеральные стандарты МП

В части 4 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" изложена следующая правовая норма:

«Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

Правительство РФ установило, что в рамках РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ органами исполнительной власти субъектов РФ проводится такое мероприятие:
«предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами специалистами, в соответствии со стандартами её оказания ...» (см. ПП РФ №60 от 07.02 2011).

3. Стандарты МП

А) Структура стандартов МП

Все Стандарты МП имеют структуру, описанную в отраслевом стандарте «ПРОТОКОЛЫ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ», 91500.09.0001-1999.

Б) Наименования и коды медицинских услуг в Стандартах МП

Базовые разделы всех Стандартов МП (Диагностика, Лечение) построены на основе использования отраслевых классификаторов:

• ОК СКМУ 91500.09.0002-2001 "Сложные и комплексные медицинские услуги" (утверждён приказом Минздрава РФ от 16.07.2001 N 268).
• ОК ПМУ 91500.09.0001-2001"Простые медицинские услуги" (утверждён приказом Минздрава РФ от 10.04.2001 N 113).

Каждая из ПМУ и СКМУ отраслевых классификаторов 91500.09.0001-2001 и 91500.09.0002-2001 содержится в номенклатуре «Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» (утверждена 12 июля 2004г). 

«Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» (далее НОМЕНКЛАТУРА) содержит также и состав каждой из медицинских услуг классификатора ОК СКМУ 91500.09.0002-2001.

В дополнение к отраслевым классификаторам 91500.09.0001-2001 и 91500.09.0002-2001 НОМЕНКЛАТУРА содержит также и перечень работ в здравоохранении.

В) Классификатор АТХ в Стандартах МП

Подраздел назначений лекарственных препаратов раздела «Лечение» Стандартов МП построен на основе использования классификатора АТХ (см. приложение 2 «Перечень и расшифровка используемых кодов анатомо-терапевтическо-химической классификации» "Государственного реестра лекарственных средств. Том I. Часть 2" (по состоянию на 1 апреля 2009 года).

4. Региональные фрагменты ЕИСЗО

Решением заседания президиума Совета при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ от 14 апреля 2011 года одобрен состав регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения (ЕИСЗО), функциональные требования к его компонентам, обязательным для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения. В соответствии с этим решением регионам дано право не только приобретать программное обеспечение (ПО), но и его разрабатывать, адаптировать, внедрять и сопровождать на инфраструктуре федерального центра обработки данных (далее - ЦОД), либо на централизованных вычислительных мощностях субъектов Российской Федерации, либо непосредственно на инфраструктуре крупных учреждений здравоохранения.

5. Общие принципы построения и функционирования информационных систем в сфере ОМС

Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования утверждены приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79. 

Требования к подсистемам ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования:

• территориального фонда обязательного медицинского страхования изложены в п.4.3.1.2 Приказа (ИСперсУчётаМП-ТФОМСа);
• страховой медицинской организации изложены в п. 4.3.2.1 Приказа (ИСперсУчётаМП-СМО);
• медицинской организации изложены в п.4.3.3.1 Приказа (ИСперсУчётаМП-МедОрг).

В информационных подсистемах ИСперсУчётаМП-ТФОМСа , ИСперсУчётаМП-СМО, ИСперсУчётаМП-МедОрг медицинская помощь учитывается в целом по МЭСам, без привязки каждой оказанной:

• ПМУ к кодам ОСТа 91500.09.0001-2001200;
• СКМУ к кодам ОСТа 91500.09.0002-2001.

или, что то же самое, к кодам «Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении» (утверждена Минздравсоцразвитием России 12 апреля 2004 г.